گزارش یک مورد سوجذب کاذب لووتیروکسین

مقدمه: هیپوتیروئیدی بیماری به نسبت شایعی است. درمان بیماران بیشتر با لووتیروکسین انجام می شود. زمانی که دوزهای بالای قرص لووتیروکسین برای درمان هیپوتیروئیدی لازم باشد،علت آن باید توسط پزشک مورد بررسی قرار گیرد. معرفی بیمار: بیمار خانم 43 ساله ای بود که به دلیل عدم کنترل کم کاری تیروئید با مصرف 1000 میکروگرم لووتیروکسین و 150 میکروگرم لیوتیرونین به درمانگاه غدد معرفی شد. بیمار با احتمال سوء جذب کاذب لووتیروکسین در بیمارستان بستری شد تا آزمون جذب لووتیروکسین (levothyroxin loading) برای او انجام شود. یافته ها: سطح t4 سرم بعد از مصرف لووتیروکسین در دقایق صفر، 30، 60، 120 و 240 اندازه گیری شد که افزایش یافته بود (به ترتیب 9/0، 2/1، 4/1، 3/2 و 6/2 میکروگرم در دسی لیتر بود) که نشانه ی جذب طبیعی t4 در روده ی کوچک است و این به معنی سوءجذب کاذب لووتیروکسین بود که به دلیل عدم مصرف منظم دارو ایجاد شده بود. نتیجه گیری: آزمون جذب لووتیروکسین قادر به افتراق سوءجذب واقعی از کاذب است. از آن جا که علایم روحی به خصوص افسردگی در بیماران مبتلا به هیپوتیروئیدی شایع تر است، در صورت عدم پاسخ به درمان با وجود افزایش دوز لووتیروکسین باید به فکر سوءجذب لووتیروکسین به خصوص نوع کاذب آن باشیم. در این حالت پس از رد سایر علل با آزمون فوق باید به تشخیص قطعی رسید و درمان مناسب را انجام داد.